Лечение ВИЧ-инфекции

14 февраля 2011 года в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, под председательством главного внештатного специалиста по проблемам ВИЧ – инфекции А.И.Мазуса,  состоялось заседание рабочей группы по рассмотрению заявок от регионов РФ на препараты для лечения ВИЧ - инфекции и хронических вирусных гепатитов В и С.  Заявка Оренбургской области  была подтверждена в полном объеме. В  2011 году предусмотрена поставка  препаратов для лечения 2900 больных ВИЧ - инфекцией и проведения химиопрофилактики  вертикальной передачи ВИЧ  400-м беременным женщинам.  

Появление высокоактивной антиретровирусной терапии (АРВТ) коренным образом изменило прогноз ВИЧ-инфекции. Везде, где-бы она ни применялась, падала смертность, снижалась частота госпитализаций и оппортунистических инфекций. Однако, наряду с впечатляющими успехами АРВТ обнаружились и её недостатки, в первую очередь - побочные эффекты препаратов и риск возникновения лекарственной устойчивости ВИЧ.

За годы применения АРВТ стало ясно, что непременным условием эффективности лечения служат осознанное участие в нём самого пациента, строгое соблюдение схемы лечения, учёт всевозможных лекарственных взаимодействий и тщательное наблюдение.

Чтобы лечение было успешным, больному необходимо быть готовым принимать препараты ежедневно, на протяжении всей своей жизни. Никто не может сделать за него этот выбор. Вот почему обучение пациентов и укрепление приверженности всегда являются неотъемлемой частью программ помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИД. Некоторым больным предварительная подготовка почти не требуется. Но в большинстве случаев, прежде чем выписать АРВ-препараты, с пациентом необходимо провести огромную подготовительную работу.

Показания к началу АРВТ:

· наличие клинических проявлений вторичных заболеваний;

· число лимфоцитов СД 4 меньше 350 мкл.

При выборе схемы АРВТ первого ряда принимают во внимание эффективность, переносимость и стоимость, а также возможность чередования препаратов, в том числе влияние назначаемых сейчас препаратов на выбор дальнейшего лечения.

Все схемы первого ряда высокоактивны, доказали свою эффективность и соответствуют рекомендациям ВОЗ.

Рекомендуемые схемы первого ряда:

-ламивудин+ зидовудин+ невирапин

-ламивудин + ставудин + невирапин

-ламивудин + зидовудин + эфавиренц

-ламивудин + ставудин + эфавиренц

По возможности следует использовать комбинированные препараты, поскольку они позволяют свести к минимуму число таблеток, облегчить схемы лечения и тем самым снизить риск развития лекарственной устойчивости ВИЧ.

Схемы первого ряда с эфавиренцем противопоказаны во время первого триместра беременности; его вообще не следует назначать беременным и женщинам, которые могут забеременеть. Женщины, применяющие эфавиренц, должны быть обеспечены надежными методами контрацепции.

Невирапин на протяжении многих лет широко использовался во всём мире и казался безопасным. Однако, недавно появились сообщения о гепатотоксическом действии этого препарата у женщин, уровень СД4 которых составлял 250 мкл и менее. Женщинам с выявленными нарушениями функции печени следует подбирать другую схему лечения.

После начала АРВТ больным необходимо посещать клинику еженедельно в течение первых 2 месяцев лечения.

Во время этих начальных визитов основное внимание уделяют приверженности к терапии, а также выявлению побочных эффектов лекарственных средств.

После первых 2-х месяцев лечения пациентам следует посещать клинику ежемесячно.

Если по истечении 6 – 12 месяцев все окажется в порядке, больного можно наблюдать менее часто.

Схемы первого ряда АРВТ эффективны и рассчитаны на длительное применение. К пересмотру схемы лечения надо подходить осторожно.

Есть две причины пересмотра схемы лечения: побочное действие препарата и неудача лечения. В первом случае можно заменить только один препарат, во втором следует заменить схему целиком.

Схемы АРВТ терапии второго ряда назначаются только в случае неудачи предыдущего лечения и зависят от того, какие использовались схемы первого ряда.

Антиретровирусная терапия дает возможность не только увеличить продолжительность жизни, но и улучшить её качество.

В область произведена поставка АРВТ- препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в рамках заявки на 2009 год.

На 31.12.2009 года поставлено 40371 упаковка препаратов на сумму 223114,73 тыс. рублей, что гарантирует непрерывность лечения больных.

На 01.01.2010 года в Оренбургской области антиретровирусную терапию получают 2344 пациента.



Контакты

Адрес: Оренбург, ул.Невельская, 24/1
Тел.: (3532) 77-29-18 (3532) 77-29-18, 77-69-63

Мониторинг эпидситуации | Регионы Оренбургской области | Пациентам

(c) Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Электронная почта: info@orenaids.ru